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生死竞速!我院肺病科成功救治一位大咯血患

发布时间:2020-9-26 12:44:35 点击量:

9月17日的下午,一场与死神的较量再一次在我院肺病科上演。

患者许某某因支气管扩张合并咯血于9月16日入住肺病科,入院后1天未再有咯血,9月17日下午,患者再次出现咯血,上了内科止血钳——垂体后叶素后,患者间断少量咯血,然而十几分钟后患者突发大咯血,大量的血液从肺中经气道咯出,极易堵塞肺泡和气道,发生窒息,危及生命,这最凶险的情况在几分钟内还是发生了,患者很快出现了胸闷、烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、意识模糊,情况极其危险。

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肺病科徐艳秋主任立即组织抢救,首先让患者患侧卧位、吸痰、安抚患者,鼓励其咳出血液,心电监护显示患者脉氧掉至30%,患者意识逐渐丧失……就在这危急关头,麻醉科的曹凯主任带着同事来到床边,迅速、准确的进行了气管插管,打开了生命通道,球囊通气下,患者的脉氧逐渐升至80%以上,ICU的沈光茂主任也已来到床边,虽然ICU已经满床,沈主任当机立断安排加床转病人,后勤处的同事也已赶到,设置了直达3楼的电梯,捏着球囊通气的同时,几分钟内患者就被转运到了ICU,接上了有创通气,此时,脉氧也逐渐升至90%以上,生命体征相对平稳。但是抢救尚未结束,因为患者肺泡和气道内还有大量的血液和血凝块,影响通气和换气,因此,徐艳秋主任又接着给患者进行了床边支气管镜检查,镜下吸除了大量的血液和血凝块,发现患者左肺下叶可见到一迂曲的暗黑色静脉样隆起,这可能就是咯血的“元凶”!虽然出血暂时止住,但患者极有可能再次咯血!请放射科刘祥副主任会诊后,并与家属沟通,决定为患者行左下肺支气管动脉栓塞术。

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不知不觉,时钟指到了6点,此时距离抢救已经过去了两个半小时,本是万家灯火、饭菜飘香的时间,有一群身影还在无影灯下忙碌……约1个小时之后,造影显示患者左下肺迂曲出血的血管被成功栓塞,手术成功了!这也是我院开展DSA以来第一例支气管动脉栓塞术。DSA手术室紧张的气氛被一张张布满汗水的笑脸化解了下来。

大咯血是一种及其凶险的疾病,窒息是大咯血患者最主要的原因,体健者死亡率在30%-50%,年老体弱或有基础疾病的患者死亡率可高达80%!少数患者因动脉破裂导致大咯血,一旦发生,几乎无法挽救。在肺病科、ICU、麻醉科、DSA等科室的通力合作下,成功将这名大咯血的患者从死神手里抢了回来。

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海!随着我院整体医疗技术的不断提高,医院综合实力也必将稳步提升。(肺病科